ЛФК Разработка сустава Послеоперационная контрактура

Реабилитация после оперативных вмешательств в “ORTHO Clinic”

Патологические последствия обездвиженности (после иммобилизации):- Контрактуры суставные, сухожильные, мышечные, смешанные);
- Нарушения репаративной регенерации кости (замедленное образование костной мозоли и несращение переломов);
- Рефлекторная симпатическая дистрофия (посттравматическая дистрофия руки и голени).
Организация соединительной ткани происходит в течении двух-трех месяцев. Если пациент в силу собственной лени или отягчающих обстоятельств оставил дефицит разгибания или сгибания – он почувствует все “прелести” контрактуры.
Щадящая разработка объема движения начинается сразу после операции. К двум месяцам после операции по общемировым стандартам необходимо иметь полный объем движения в коленном суставе.
Причины, которые могут существенно затормозить процесс восстановления объема движения:
- наличие ограничения объема движения до операции (самая частая причина, первый вопрос реабилитолога – было ли ограничение до операции);
- повреждение внутренней боковой связки коленного сустава (срастается с ограничением объема движения);
- ограничение нагрузки на оперированную ногу (при операциях на хряще, при остеосинтезе);
- иммобилизация в гипсовой лонгете или туторе до операции или после;
- ревизионная операция.
Особенно опасен дефицит разгибания. При ходьбе на чуть согнутом колене огромная нагрузка приходится на пателлофеморальное сочленение. Соответственно поддерживается разрушение сустава, его отек и гипотрофия мышц. Очень быстро формируется артроз надколенникового сочленения.
После операции: начальная фаза – деструкция ткани и гематома.
Следующая фаза начинается с активации тромбоцитов и их внедрения в зону разрушения, в этих фазах требуются покой и холод.
После периода иммобилизации происходит пролиферация слабо дифференцированных клеток, образующих ткань, реваскуляризации и реиннервации.
Для дальнейшего хода репаративных процессов требуется механическая стимуляция, т.е. дозированная физическая нагрузка, под её влиянием формируется коллаген.

Контакты