Кокстартроз Этапное лечение

1. Умеренно выраженный коксартроз - артроскопия

С помощью артроскопии тазобедренного сустава  восстанавливается фаза компенсируемого артроза, что приводит к заметному улучшению заболевания.

При этом оперативном вмешательстве удаляются костяные наросты как в шейке бедра, так и в области суставной впадины и частично расширяется суженная капсула сустава.

Вследствие этого отчетливо улучшается подвижность. Разрушенные ободки бедра (Labrum) и измененная воспалением синовиальная мембрана удаляются. Таким образом достигается значительное уменьшение болей.

При необходимости удаляются свободные ткани суставных частей.
Пациент может довольно долгое время быть активным и обходится без эндопротезирования.

 Поверхностный сустав "Recurfacing"  (Колпачковый)

2. Прогрессивный артроз у молодого пациента - ресёрфейсинг
(Женщины моложе 60 лет, мужчины моложе 65 лет)

Если сустав разрушен полностью, то сохраняющее сустав операционное вмешательство больше не имеет смысла.

Чтобы, тем не менее, как можно больше сохранить кость, у молодых пациентов заменяется лишь крыша / колпачок головки бедренной кости. При этом не происходит никакой резекции шейки бедренной кости.

У этого метода есть преимущество: естественная анатомия сохраняется и вследствие этого достигается нормальная возможность движения. Высокая стабильность сустава позволяет спортивные
нагрузки. Дальнейшее большое преимущество состоит в том, что сохраняется костная субстанция.

3. Прогрессивный артроз у молодого пациента - мини-хип имплантат
(Женщины моложе 60 лет, мужчины моложе 65 лет)

Не каждый тазобедренный артроз оптимально лечится с помощью замены крыши головки бедренной кости. В таких случаях мы альтернативно используем протез с коротким стержнем.

При этом протезе удаляется лишь не много от головки / шейки бедренной кости.

Если больному не показан re-surfacing можно провести эндопротезирование с минимальной маленькой ножкой (mini - stem arthroplasty)

4. Прогрессивный артроз у пациента более старшего возраста - эндопротезирование
(Женщины старше 60 лет, мужчины старше 65 лет)
Так как тазобедренный сустав у людей в пожилом возрасте из-за недостаточного содержания кальция в кости недостаточно прочен для поверхностного имплантата, в этом случае проводится полная артропластика тазобедренного сустава.

Наряду с улучшенными материалами, существенно улучшена операционная техника. Развитием программы минимально-захватнической операционной техники (MIS) делаются лишь очень маленькие разрезы (6-8 см).

Однако, решающее преимущество, что практически никакие мышцы больше не отрезаются. Травма мягких тканей минимизирована, операционное вмешательство гораздо более щадящее и вызывает меньше болевых симптомов. Вследствии этого после операции возможна полная нагрузка, происходит меньше потери крови и значительно более быстрая реабилитация.