Cубакромиальный синдром Синдром узкого места

Боль в плече чаще всего появляется вследствие Субакромиального синдрома или синдрома узкого места плеча.

Субакромиальный синдром вызывается пространственным сужением между головкой плеча и акромиальным отростком ключицы. В этом пространстве скольжения проходят сухожилия вращательной манжеты плеча, которые приходят от лопатки и прикрепляются сбоку головки плеча.

На вращательной манжете большая синовиальная сумка закрывает пространство скольжения от акромиального отростка ключицы. При существенных повреждениях пространства скольжения (субакромиального пространства) могут возникнуть раздражения синовиальной сумки и повреждения вращательной манжеты.

Типичными болями при субакромиальном синдроме являются боли при боковом подъеме и опускании руки, боли при движениях рук над головой, ночные боли или боли при лежании на плече.

Различаются механические причины: образование костных шпор или остеофитов на акромиальном отростке ключицы, анатомические варианты высоты плеча (акромион), износ акромиально-ключичного сустава, обызвествление во вращательной манжете (обызвествленное плечо), уплотнение синовиальной сумки или разрыв вращательной манжеты

Образование костных шпор на акромиальном отростке ключицы	Образование остеофитов на акромиальном отростке ключицы	Обызвествление во вращательной манжете (обызвествленное плечо)

  Различаются  функциональные причины, такие как мышечное неравновесие между вращательной манжетой и мышцами плечевого пояса (напр., у силовых спортсменов), повреждение нервов, неустойчивость (напр., у спортсменов, работающих руками над головой) или синдром "замороженного плеча" (frozen shoulder).

Очень важно определить причину субакромиального синдрома, это может быть обызвествление сухожилия, тогда на ранней стадии эффективна терапия Ударно - волновая терапия, так как механизм действия в этом случае: разрушения кальцинатов звуковой волной и восстановление структуры сухожилия. Также эффективна терапия Контактная диатермия , которая единственная в своем рде по эффективности и способности проводить терапию на сухожилиях. Сухожилия и связки плохо кровонабжаются и плохо восстанавливаются, а также завися от состояния брюшка мышцы. Если в околоплечевых мышцах дисбаланс, то тяга укороченных мышц будет постоянно поддерживать субакромиальный синдром. В комплексной терапии важно рано подключить ЛФК при боли в плече для восстановлени баланса мышц и подвижности в плечевом суставе.

В случаях, когда пациент среднего возраста, но консервативная терапия не привела к полному излечению, на помощь приходит Регенеративная медицина.

Если кальцификация очень значительная и процесс в очень запущенной форме, тогда необходимо малоинвазивное вмешательство, когда вов рмея операции кальцификаты удаляются.